Apabila rekan-rekan anda membutuhkan beberapa katalog maupun brosur dapat dilakukan dengan cara menuliskan beberapa nama,
misalkan : Slamet Raharjo, Roylan Sitompul, Ahmad Fauzi, dll.
Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru akan segera mengirimkan brosur/katalog ke nama yang anda minta.
Apabila pengiriman brosur/katalog kepada rekan/relasi/famili/tetangga dikirim ke alamat yang berbeda, maka silakan untuk mengisi dengan Nama dan Alamat lengkap dan valid.
|
|
Nama Penerima
wajib diisi |
|
Alamat (Jalan, No. Rumah, RT/RW, dsb)
wajib diisi |
|
Kota/Provinsi
wajib diisi |
|
Kode Pos
wajib diisi |
|
Telp. / HP
wajib diisi |
|
Email
boleh dikosongkan |
|
|
Setiap anda mengisi form permintaan katalog/brosur di bawah,
anda wajib untuk mengisi alamat, kota, dan kode POS. |
Nama ke 2
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 2
boleh dikosongkan |
|
Kota/Provinsi ke 2
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 2
boleh dikosongkan |
|
|
Nama ke 3
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 3
boleh dikosongkan |
|
Kota/Provinsi ke 3
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 3
boleh dikosongkan |
|
|
Nama ke 4
boleh dikosongkan |
|
Alamat ke 4
boleh dikosongkan
______________ |
|
Kota/Provinsi ke 4
boleh dikosongkan |
|
Kode Pos ke 4
boleh dikosongkan |
|
|
|
|
